علائم، علل و درمان سکته قلبی

مقدمه ای بر سکته قلبی

حملات قلبی، که انفارکتوس میوکارد نیز نامیده می شود بسیار رایج است. بر اساس گفته‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها(CDC)، در واقع، هر 40 ثانیه یکبار اتفاق می‌افتد.

درد قفسه سینه شایع ترین علامت هشدار دهنده حمله قلبی است. اما ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد، مانند سبکی سر، حالت تهوع و تنگی نفس علائم می تواند شدید یا خفیف باشد و اغلب از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از افراد ممکن است حتی متوجه هیچ علامت هشدار دهنده حمله قلبی نشوند.

این مقاله نگاهی دقیق‌تر به علل، علائم و عوامل خطر حمله قلبی و همچنین نحوه تشخیص و درمان حمله قلبی خواهد داشت.

 

حمله قلبی چیست؟

حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به قلب مسدود یا قطع شود. اگر خون غنی از اکسیژن کافی به قلب جریان نداشته باشد، می تواند به ناحیه آسیب دیده آسیب برساند. در نتیجه عضله قلب شروع به مردن می کند.

وقتی قلب شما خون و اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد صحیح را دریافت نمی کند، می تواند شما را در معرض خطر نارسایی قلبی و سایر عوارض جدی قرار دهد.

حمله قلبی یک وضعیت اورژانسی تهدید کننده زندگی است. هر چه زودتر بتوانید درمان پزشکی دریافت کنید که جریان خون طبیعی را به قلب شما بازگرداند، شانس شما برای یک نتیجه موفقیت آمیز بیشتر است.

 

علائم حمله قلبی

علائم عمومی حمله قلبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• تنگی نفس
• درد در بازو، شانه یا گردن شما
• حالت تهوع
• عرق کردن
• سبکی سر یا سرگیجه
• خستگی
• درد بالاتنه
• مشکل در تنفس

هر کسی که هر یک از علائم حمله قلبی فوق را تجربه می کند باید فورا با اورژانس تماس بگیرد.

 

چگونه علائم حمله قلبی بین مردان و زنان متفاوت است؟

بسیاری از افراد بدون توجه به جنسیت، ترکیبی از علائم حمله قلبی را تجربه می کنند. با این حال، تفاوت های جنسی در ارائه، بیولوژی و نتایج حملات قلبی وجود دارد.

یک مطالعه در سال 2019 نشان داد که درد قفسه سینه شایع ترین علامت در مردان و زنان است. در منبع معتبر زنان، درد اغلب به عنوان سفتی، فشردن یا فشار در قفسه سینه توصیف می شود، در حالی که مردان تمایل دارند آن را به عنوان "وزن سنگین روی قفسه سینه" توصیف کنند.

 

با توجه به انجمن قلب آمریکا (AHA)، زنان تا حدودی بیشتر از مردان علائم حمله قلبی زیر را تجربه می کنند:

• تنگی نفس
• حالت تهوع، استفراغ
• درد در قسمت بالایی پشت یا فک
• سرگیجه یا سبکی سر
• خستگی مفرط

سطوح بالاتر استروژن می تواند خطر حمله قلبی را کاهش دهد. در نتیجه، خطر حمله قلبی بعد از یائسگی در زنان بیشتر از قبل از یائسگی است.

با این حال، زنانی که دچار حمله قلبی می شوند، بیشتر در معرض خطر عدم تشخیص و درمان کم قرار دارند.

به عنوان مثال، یک مطالعه در سوئیس در سال 2018 نشان داد که زنان پس از تجربه علائم حمله قلبی، تمایل بیشتری برای تماس با خدمات اورژانس دارند. محققان همچنین دریافتند که زنان در شرایط اضطراری تاخیر بیشتری در دریافت درمان دارند.

 

 

چگونه ممکن است علائم حمله قلبی برای افراد مبتلا به دیابت متفاوت باشد؟

منبع معتبر تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با افرادی که دیابت ندارند، بیشتر در معرض حملات قلبی خاموش هستند. به عبارت دیگر، اگر دیابت دارید، ممکن است علائم معمول مرتبط با حمله قلبی، به ویژه درد قفسه سینه را تجربه نکنید.

مطالعات زیادی برای درک بهتر اینکه چرا افراد مبتلا به دیابت کمتر احتمال دارد درد قفسه سینه و سایر علائم حمله قلبی را تجربه کنند، انجام شده است. یک توضیح این است که ایجاد نوروپاتی نوعی آسیب عصبی که یکی از عوارض شایع دیابت است، ممکن است در توانایی احساس درد قفسه سینه ناشی از حمله قلبی اختلال ایجاد کند.

طبق تحقیقات منبع معتبر، تقریباً 55 درصد از افراد مبتلا به دیابت به بیماری عروق کرونر مبتلا هستند. اختلال در جریان خون در عروق کرونر یک عامل خطر اصلی برای حمله قلبی است.

 

به دلیل این خطر، مهم است که افراد مبتلا به دیابت سطح قند خون خود را تحت کنترل داشته باشند، آزمایشات خون مکرر را برای بررسی سطح کلسترول انجام دهند و برای اطمینان از اینکه دیابت آنها به خوبی مدیریت می شود، از نزدیک با پزشک همکاری کنند.

 

 

آنژین در مقابل حمله قلبی

درد قفسه سینه ناشی از کاهش جریان خون در عضله قلب را آنژین می گویند. این یک علامت شایع بیماری قلبی است. دو نوع اصلی آنژین وجود دارد:

آنژین پایدار، رایج‌ترین نوع آنژین صدری که قابل پیش‌بینی است، اغلب با فعالیت بدنی یا استرس رخ می‌دهد.

آنژین ناپایدار، که غیرقابل پیش بینی است و باید به عنوان یک فوریت پزشکی درمان شود.

حمله آنژین می تواند شبیه حمله قلبی باشد و در بسیاری از موارد به ویژه با آنژین ناپایدار تشخیص آنژین از یک حمله قلبی واقعی دشوار است.

اگر آنژین ثابتی دارید که با تلاش ایجاد می‌شود و با استراحت راحت می‌شود، ممکن است تصور کنید که یک درد قفسه سینه ناگهانی اما مختصر فقط یک حمله آنژین است. اگر درد قفسه سینه با استراحت فروکش نکرد یا برای مدت 10 دقیقه یا بیشتر آمد و شد، ممکن است دچار حمله قلبی شده باشید.

صحبت با پزشک در مورد نحوه مدیریت آنژین به شما کمک می کند تا تفاوت بین آنژین و علائم حمله قلبی را بهتر درک کنید و به شما کمک می کند اگر درد قفسه سینه شما در واقع نشانه حمله قلبی است، آماده شوید.

 

 

علت اصلی حملات قلبی بیماری عروق کرونر قلب است. این جایی است که پلاک در شریان هایی که خون را به قلب می رسانند، ایجاد می شود. تجمع کلی پلاک در شریان ها به عنوان آترواسکلروز نیز شناخته می شود.

 

دو نوع اصلی حمله قلبی وجود دار:.

حملات قلبی نوع یک جایی است که پلاک دیواره داخلی شریان پاره می شود و کلسترول و سایر مواد را وارد جریان خون می کند. سپس این می تواند یک لخته خون ایجاد کند و شریان را مسدود کند.

در حملات قلبی نوع دوم، قلب به اندازه نیاز خون غنی از اکسیژن دریافت نمی کند، اما انسداد کامل شریان وجود ندارد.

 

علل دیگر حملات قلبی عبارتند از:

• رگ های خونی پاره شده
• اسپاسم عروق خونی
• سوء مصرف مواد مخدر
• هیپوکسی، کمبود اکسیژن در خون

 

عوامل خطر حمله قلبی

عوامل متعددی می تواند شما را در معرض خطر حمله قلبی قرار دهد. شما نمی توانید برخی از عوامل مانند سن و سابقه خانوادگی را تغییر دهید. با این حال، می توانید تغییرات مربوط به عوامل خطر قابل اصلاح را ایجاد کنید.

عوامل خطر قابل تغییر که می توانید به کنترل آنها کمک کنید عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• کلسترول بالا
• چاقی
• عدم ورزش
• سطوح بالای استرس
• دیابت یا پیش دیابت
• رژیم غذایی سرشار از چربی های ترانس و چربی های اشباع شده
• مصرف بیش از حد الکل
• آپنه خواب

بیماری قلبی عامل اصلی مرگ و میر در میان اکثر گروه های قومی و نژادی و شایع ترین علت حملات قلبی است.

بر اساس گزارش موسسه ملی پیری، اگر بالای 65 سال سن دارید، خطر حمله قلبی بیشتر از افراد زیر 65 سال است. این امر به ویژه در مورد زنان صادق است.

همچنین، اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی، فشار خون بالا، کلسترول بالا، چاقی یا دیابت دارید، ممکن است در معرض خطر حمله قلبی باشید.

 

سکته قلبی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان معمولاً پس از انجام معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی شما، حمله قلبی را تشخیص می‌دهند. پزشک شما احتمالا یک نوار قلب (ECG) برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب شما انجام خواهد داد.

اکوکاردیوگرام که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از حفره‌ها و دریچه‌های قلب استفاده می‌کند، می‌تواند نشان دهد که چگونه خون در قلب جریان دارد و چه قسمت‌هایی از قلب، در صورت وجود، آسیب دیده‌اند.

پزشک شما همچنین ممکن است کاتتریزاسیون قلبی را تجویز کند. این یک کاوشگر است که از طریق یک لوله انعطاف پذیر به نام کاتتر وارد رگ های خونی می شود. این به پزشک شما اجازه می دهد تا نواحی داخل و اطراف قلب شما را که ممکن است پلاک ایجاد شده است مشاهده کند. آنها همچنین می‌توانند رنگ را به شریان‌های شما تزریق کنند، برای مشاهده نحوه جریان خون، عکس‌برداری با اشعه ایکس سفارش دهند و هرگونه انسداد را مشاهده کنند.

 

تیم مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً نمونه ای از خون شما را نیز می گیرند یا آزمایش های دیگری را انجام می دهند تا ببینند آیا شواهدی از آسیب عضله قلب وجود دارد یا خیر.

یک آزمایش خون که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد، سطوح تروپونین T، پروتئین موجود در عضله قلب را بررسی می کند. افزایش سطح تروپونین T در جریان خون با حمله قلبی مرتبط است.

 

درمان و داروهای حمله قلبی

اگر حمله قلبی داشته اید، پزشک ممکن است یک روش (جراحی یا غیرجراحی) را توصیه کند. این روش‌ها می‌توانند درد را تسکین دهند و از بروز حمله قلبی دیگر جلوگیری کنند.

 

رویه های رایج عبارتند از:

استنت: استنت یک لوله مشبک سیمی است که جراحان برای باز نگه داشتن آن پس از آنژیوپلاستی در شریان قرار می دهند.

آنژیوپلاستی: آنژیوپلاستی با استفاده از بالون یا با از بین بردن تجمع پلاک، شریان مسدود شده را باز می کند. توجه به این نکته مهم است که متخصصان مراقبت های بهداشتی دیگر به ندرت از آنژیوپلاستی به تنهایی استفاده می کنند.

جراحی بای پس قلب: در جراحی بای پس، پزشک خون را در اطراف انسداد تغییر مسیر می دهد.

جراحی دریچه قلب: در جراحی ترمیم یا تعویض دریچه، جراحان دریچه های نشتی را تعمیر یا تعویض می کنند تا به پمپاژ قلب کمک کنند.

ضربان ساز: ضربان ساز دستگاهی است که در زیر پوست کاشته می شود. می تواند به حفظ ریتم طبیعی قلب شما کمک کند.

پیوند قلب: جراحان ممکن است پیوند قلب را در مواردی توصیه کنند که حمله قلبی باعث مرگ دائمی بافت در بیشتر قلب شود.

 

پزشک شما همچنین ممکن است داروهایی را برای درمان حمله قلبی تجویز کند، از جمله:

• آسپرین
• داروهای دیگر برای شکستن لخته ها
• ضد پلاکت و ضد انعقاد، همچنین به عنوان رقیق کننده خون شناخته می شود
• مسکن ها
• نیتروگلیسیرین
• داروی فشار خون
• بتا بلوکرها

زمان دریافت درمان برای حمله قلبی بسیار مهم است. هر چه زودتر پس از حمله قلبی تحت درمان قرار بگیرید، جریان خون سریع‌تر به قسمت آسیب‌دیده قلب شما باز می‌گردد و نتیجه موفقیت‌آمیزتر خواهد بود.

 

 

پزشکانی که حملات قلبی را درمان می کنند

از آنجایی که حملات قلبی اغلب غیرمنتظره هستند، پزشک اورژانس معمولاً اولین متخصص مراقبت های بهداشتی است که حمله قلبی را درمان می کند. پس از ثبات، به دکتری به نام متخصص قلب منتقل خواهید شد که متخصص در شرایطی است که بر قلب تأثیر می گذارد.

 

درمان های جایگزین و تغییر سبک زندگی می تواند سلامت قلب شما را بهبود بخشد و خطر حمله قلبی را کاهش دهد. یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی و متعادل و یک سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت برای حفظ سلامت قلب ضروری است.

 

چگونه به فردی که دچار حمله قلبی شده است کمک کنیم؟

اگر با کسی هستید که علائم حمله قلبی را تجربه می‌کند، فوراً با اورژانس تماس بگیرید و دستورالعمل‌هایی را که به شما می‌دهند در مورد اینکه چه کاری انجام دهید، دنبال کنید.

اگر فرد پاسخگو نیست و نبض ندارد، انجام احیای قلبی ریوی (CPR) یا استفاده از دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) می تواند نجات دهنده باشد.

اکثر مشاغل و بسیاری از مکان‌های عمومی دارای AED هستند، اما اگر یکی از آنها وجود نداشته باشد، CPR نباید به تعویق بیفتد. انجام CPR می تواند به پمپاژ خون اکسیژن دار در بدن فرد تا رسیدن خدمات اضطراری کمک کند.

هر چه زودتر یک فرد بتواند مراقبت های پزشکی اورژانسی را دریافت کند، آسیب کمتری به عضله قلبش وارد خواهد شد.

 

اگر دچار حمله قلبی شدید چه باید کرد؟

اگر مشکوک هستید که دچار حمله قلبی شده اید، به جای اینکه خودتان را به بیمارستان برسانید، فوراً با 115 تماس بگیرید.

امدادگران می توانند با رسیدن به درمان شما را شروع کنند و در مسیر اورژانس شما را زیر نظر بگیرند.

حتی اگر مطمئن نیستید که دچار حمله قلبی شده اید یا خیر، بهتر است احتیاط کنید. هنگامی که علائم شما شروع شد، یک آسپرین بزرگسال بجوید - مگر اینکه آلرژی داشته باشید. خواص ضد پلاکتی آسپرین ممکن است به شکستن لخته ای که ممکن است جریان خون به قلب شما را مسدود کند، کمک کند.

در صورت امکان، با یکی از اعضای خانواده، دوست یا همسایه تماس بگیرید تا زمانی که منتظر آمبولانس هستید یا زمانی که در بیمارستان تحت درمان هستید، همراه شما باشد.

 

عوارض حمله قلبی

حملات قلبی می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. هنگامی که حمله قلبی رخ می دهد، می تواند ریتم طبیعی قلب شما را مختل کند و به طور بالقوه آن را به طور کامل متوقف کند. این ریتم های غیر طبیعی به عنوان آریتمی شناخته می شوند.

هنگامی که قلب شما در طی یک حمله قلبی خون دریافت نمی کند، برخی از بافت های قلب می توانند بمیرند. این می تواند قلب شما را ضعیف کرده و عوارض جدی مانند نارسایی قلبی ایجاد کند.

حملات قلبی همچنین می تواند بر دریچه های قلب شما تأثیر بگذارد و باعث نشت شود.

اثرات درازمدت بر قلب شما بر اساس مدت زمانی که طول می کشد تا درمان پزشکی انجام شود و چه مقدار از قلب شما در اثر حمله قلبی آسیب دیده است، تعیین می شود.

 

 

بازیابی بدن بعد از حمله قلبی

حمله قلبی می تواند به عضلات قلب شما آسیب برساند و بر عملکرد آنها تأثیر بگذارد. این می تواند شامل تغییر ریتم قلب و کاهش توانایی آن در پمپاژ موثر خون به تمام اندام ها و بافت های بدن باشد.

پس از حمله قلبی، مهم است که با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای طراحی یک برنامه بهبودی کار کنید. این طرح ممکن است شامل تغییرات سبک زندگی زیر باشد:

• شرکت در ورزش های سبک یا متوسط، بر اساس آنچه پزشک شما تایید کرده است
• خوردن یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی و متعادل و کم چربی اشباع شده و ترانس
• کاهش وزن اگر وزن اضافی حمل می کنید
• اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
• اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را از نزدیک کنترل کنید
• اقداماتی را انجام دهید تا فشار خون و کلسترول خود را در محدوده سالم نگه دارید
• پرهیز از فعالیت‌های شدید، به‌ویژه مدت کوتاهی پس از حمله قلبی
• تحت توانبخشی قلبی

 

پیشگیری از حمله قلبی

در حالی که عوامل خطر زیادی وجود دارد که نمی توانید آنها را کنترل کنید، برخی اقدامات اساسی وجود دارد که می توانید برای کمک به حفظ سلامت قلب خود انجام دهید. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

از یک رژیم غذایی سالم و متعادل استفاده کنید. سعی کنید تا حد امکان غذاهای غنی از مواد مغذی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. روی پروتئین های بدون چربی، غلات کامل، میوه ها، سبزیجات، لبنیات کم چرب، آجیل و دانه ها تمرکز کنید. سعی کنید غذاهای چرب، سرخ شده و غذاهای حاوی قندهای ساده مانند نوشابه، محصولات پخته شده و نان سفید را محدود کنید.

به طور منظم ورزش کنید. سعی کنید حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی در هفته برای سلامت قلب بهینه داشته باشید.

سیگار را ترک کنید. اگر سیگار می کشید، در مورد شروع برنامه ترک سیگار با پزشک خود صحبت کنید. ترک سیگار می تواند به کاهش خطر کمک کند زیرا سیگار عامل اصلی بیماری قلبی است.

مصرف الکل خود را محدود کنید. اعتدال در مورد الکل و سلامت قلب کلیدی است. مصرف ملایم تا متوسط ​​الکل به عنوان یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی در روز برای مردان تعریف شده است.

سطح کلسترول خود را چک کنید. اگر کلسترول LDL یا تری گلیسیرید شما بالاتر از حد معمول است، با پزشک خود در مورد اقداماتی که برای کاهش کلسترول و تری گلیسیرید خود باید انجام دهید صحبت کنید.

دیابت را مدیریت کنید. اگر دیابت دارید، داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید و سطح گلوکز خون خود را به طور مرتب چک کنید.

با پزشک خود کار کنید. اگر مشکل قلبی دارید، از نزدیک با پزشک خود کار کنید و برنامه درمانی خود را که شامل مصرف داروهایتان می شود، دنبال کنید.

همه این مراحل برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی و احتمال حمله قلبی مهم هستند. اگر در مورد خطر حمله قلبی نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

 

نتیجه پایانی 

در حالی که درد قفسه سینه شایع ترین علامت است، اما تنها یکی از چندین علامت رایج حمله قلبی است. اگر فکر می کنید ممکن است دچار حمله قلبی شده باشید، فوراً با کمک پزشکی اورژانس تماس بگیرید. هر چه زودتر درمان حمله قلبی را دریافت کنید، احتمالاً نتیجه بهتری خواهید داشت.

چندین آزمایش وجود دارد که می تواند تشخیص دهد که آیا شما دچار حمله قلبی شده اید یا خیر. اگر آزمایش‌ها نشان می‌دهند که شما دچار حمله قلبی شده‌اید، درمان‌های موثری وجود دارد که می‌تواند به بازگرداندن جریان خون به قلب شما و به حداقل رساندن عوارض کمک کند.

اگر عوامل خطر حمله قلبی دارید، با پزشک خود در مورد اقداماتی که می توانید برای کاهش خطر حمله قلبی انجام دهید صحبت کنید.